注意力不足過動症的症狀



注意力不足過動症（ADHD）是經過適度治療可有效管理的慢性疾病，其症狀表現十分多元，容易讓人誤以為是其他疾病引起的而誤診.

ADHD典型症狀包括忘東忘西、粗心大意、寫作業很久、吃飯很久、常恍神、家長交代的事一下就忘、東西不會收、今天念的書明天就忘掉大半、怎麼教都沒用. 且/或有明顯的焦慮症狀.

嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏醫師表示，ADHD在腦部發育平均比同一年紀的人慢了三年，因此有較慢發展的認知功能（包括注意、記憶、決策、結構、組織、學習、反應、及解決事情能力），及自我動作及情緒控制能力表現，表現出來被簡要描述的症狀就是注意力不足，衝動及過動表現.

注意力不足過動症反映在患者自制力及時間管理能力的薄弱，然而自制力與時間管理又是現今社會不可或缺的能力，因此往往導致患者在工作、家庭、社會、學校、人際關係、感情互動等多個領域的應對能力顯著缺損 ，ADHD也造成患者的娛樂休閒領域之功能性（應對能力）顯著不足，然而相對其他領域而言，程度較為輕微.

症狀表現


不同年紀病人的症狀表現：

ADHD患者往往缺乏自我管理能力、自我動機，進而形成以下的特質，例如：分心、拖延、和缺乏規劃. ADHD患者常被其他人認為嘈雜且偏好追求高度刺激好讓自己比較不會分心且變得比較有效率. 其實ADHD患者的學習潛力及整體資質與常人無異.

不少ADHD患者有迟到的問題. 現已知这种“惯常迟到”的認知行為模式源自脑部问题，导致「常常迟到」的脑部区域与人腦中和ADHD相关的区域相同. 这使得ADHD患者經常无法估计出自己完成一件事需要耗费的时间. 患者可能常常遭遇「錯過一件事的截止時間」的窘境. 與腦部的執行功能相關. 低落的時間管理能力將會影響患者的表現.

兒童、青少年時期
根據最新的精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V），以下表列之症狀必須持續至少六個月且其程度明顯高於多數同年齡層之同儕. 除此之外，以下表列之症狀必須在至少兩種不同的情境下（例如：社交、課業/工作、或家庭）造成顯著的問題，且這些條件必須出現在大約十二歲以前.

一個以注意力不足（專注力失調）為主的注意力不足過動症兒童、青少年患者擁有以下至少六項的症狀（成人為至少五項），且非由其他醫學疾病直接造成.


 * 1) 容易分心、粗心、忘記事情且經常從一件事情切換至另一件事情.
 * 2) 難以持續對於一件事情保持專注.
 * 3) 除非是從事自己有興趣的事情，否則很容易對於一件事情感到無聊.
 * 4) 難以對組織（規劃）事情、完成一個任務或學習新事物保持專注.
 * 5) 難以完成或（如期）繳交家庭作業並且經常丟失一些用以完成任務或活動的必備東西（例如：鉛筆、課本、考卷）.
 * 6) 當他人跟患者說話時，患者似乎沒在聽其說話.
 * 7) 白日夢、容易困惑、且移動遲緩.
 * 8) 難以和其他非注意力不足過動症患者一樣精確且快速的在腦海中處理接收到的資訊.
 * 9) 難以遵從指示.
 * 10) 難以認知細微的細節.

一個以過動-衝動為主的注意力不足過動症兒童、青少年患者擁有以下至少五項的症狀，且非由其他醫學疾病直接造成.


 * 1) 坐在椅子上動來動去.
 * 2) 不停地講話.
 * 3) 四處東奔西跑、碰觸或玩弄視野內的任一或每一個物體.
 * 4) 難以在上課時間、吃飯時間、做功課的時間或聽故事時間乖乖坐好.
 * 5) 一直在移動、做動作.
 * 6) 難以從事安靜的任務或活動.
 * 7) 非常不耐煩.
 * 8) 脫口說出不恰當的話語、毫無掩飾地在表情中流露出內心的想法，且不顧後果.
 * 9) 難以忍受延遲的滿足、難耐在遊戲中因輪流所產生的等待時間.
 * 10) 經常打斷他人的對話或活動.

成人時期
成人注意力不足過動症其實是注意力不足過動症的症狀從幼年延續到成年期，並不是成年後才出現的疾病. 其症狀基本上仍未脫離分心、過動-衝動的核心概念，只是表現方式有很多（比起幼年期更為多樣），一般大眾不一定能將這些多樣的表現型式與ADHD的核心症狀相連結.

研究發現，兒童青少年時期的ADHD症狀若未經治療，約有六成進入成年期後仍有明顯症狀.

有鑑於目前臺灣社會對於成人ADHD的認識有限，不少成人ADHD患者在生活中經歷了可能比別人更多的困難和挫折且在迷糊和混亂中度過了不少歲月，卻不知其問題的根源，於是只能不斷的自我批判欲藉此改善現況，然而卻反而使自己變得更負面以及精神狀況每況愈下. 因此下表主要乃根據國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部、基因醫學部主任高淑芬醫師之著作摘要整理出成人ADHD的特徵.


 * 對注意力不足過動症患者來說，跟別人好好聊天可能不是一件容易的事，因為不耐於傾聽，經常插嘴或岔（離）題，說話的時候常常更換主題，使得別人不易釐清重點.


 * 不擅於整理東西、打理生活、忘東忘西的，經常忘記答應別人的事情、東西、安排好的行程規劃、證件、約會的時間地點、資料、應該做到的事、....... 注意力不足過動症患者腦部的記憶功能並無缺損，但就是太健忘了，讓自己和周邊的人都感到十分的無奈.
 * 容易衝動又沒耐心、易粗心犯錯、工作效率不足、不易與人建立並維持良好的溝通、常常換工作、換老闆、虎頭蛇尾、有始無終、恍神、處事亂無章法、坦率直接、沒有心機、天真、興趣廣泛、少根筋的樂天派、活潑好動、熱心助人、講義氣、喜歡打抱不平、愛講話所以很容易交朋友、創意十足、熱情洋溢、活力充沛、開朗活潑、單純，金錢、財務和時間管理能力有待加強、三思而後行的能力不足.
 * 經常天馬行空地想東想西，腦海中不斷迸發出新的點子，卻鮮少具體實踐，即便開始執行，通常也只是三分鐘熱度.
 * 可能因為肢體容易碰撞到別人而引起人際衝突. （肢體協調性可能不足）
 * 一心只講求快速、效率，卻未顧及到做事的品質，以至於語焉不詳、字跡潦草、漏洞百出. 像是剛拿到一樣新東西，連看說明書都不耐煩，便直接動手安裝或使用，導致事倍功半，或是不小心就把東西給弄壞了.
 * 常覺得靜不下來、不耐久坐、常常會從ADHD患者身上觀察到一些好似不安、不安穩的小動作，例如：摸東摸西、拉扯衣服、碰碰文具、在椅子上旋轉、剝指甲、在紙上塗鴉等.
 * 辨事情緩急輕重的能力不好. 例如：明明人家急著要一份資料，ADHD患者卻因為別人的一句話或一個動作而分心，轉而關注其他的人事時地物，於是原本正在進行的事情全拋諸腦後. 對於ADHD來說，一旦應該做的事被打斷，就很難再回來持續做完.
 * 遇到稍微比較複雜的指令，就容易亂掉. 即便是每天的例行公事，也需要不斷地叮嚀.
 * 倘若沒有明確嚴格的時間限制，ADHD可能會把他應該做的事、應該繳交的作業、......，無限期的延後，沒有完成的一天.
 * ADHD患者們也不太容易與別人維持長時間的對話和互動、或者持續鎖定同一個節目.
 * 患者每當遭受到類似的批判，往往覺得無奈又委屈並為此而焦慮. 因為患者本身也不想這樣，但就是心有餘而力不足，無法自我控制.


 * 注意力不足過動症患者常挨批評像長不大的人、迷迷糊糊、懶懶散散、不用心、說說哥、說說姊、不負責任、白目、生活習慣不好、以自己為中心等.
 * ADHD患者的言行舉止往往令周遭的親友感到納悶，一來是他們的表現有時候很不錯、學習力也不差，但仍需要旁人再三提醒專心把事情做好.

同為注意力不足過動症患者之哈洛威爾醫師對於成人注意力不足過動症的觀察： 雖然『注意力不足過動症』常認為是好發於兒童青少年時期，然而到目前為止，我們已經知道，成人『注意力不足過動症』的數量遠多於我們原本的預測. 即便有些幼年『注意力不足過動症』患者會在其成年時期擺脫『注意力不足過動症』，但我們已經了解到，其實絕大多數的幼年『注意力不足過動症』患者之症狀會持續至成年時期.

以下表列之特徵為我們歷經數年臨床經驗所得之成人注意力不足過動症患者的特徵：

哈洛威爾：「治療成人ADHD患者與治療兒童青少年ADHD患者，兩者是同等重要的. 因為ADHD對於一位成人的衝擊相當廣泛，例如：、婚姻與家庭、......等. 」
 * 不耐煩.
 * 搖擺不定的心情.
 * 忽略真實的危機.
 * 易怒、容易被激怒.
 * 低挫折容忍度.
 * 不安全感常縈繞在心頭.
 * 心理上或身（肢）體上的不安寧.
 * 常常追求高度的刺激感.
 * 容易不耐煩或感到無聊、難忍無聊的感覺.
 * 難以讓自己的人生有組織.
 * 長期的（慢性的）低自尊、低自信.
 * 衝動. （言語上或是行動上）
 * 常有花錢的衝動. （此乃屬行動上的衝動）
 * 常帶有高度創意、精確的直覺. 十分聰穎.
 * 常常杞人憂天，無止盡的、不必要的擔憂.
 * 不一定按照既有的道路、尋常的-{zh-cn:程序;zh-hk:程序;zh-tw:程序;}-行事.
 * 慢（慣）性拖延、逃避，不然就是難以開始行動.
 * 想到什麼就立刻說出來，沒有考慮到時機與場合是否合適. （此乃屬言語上的衝動）
 * 成癮高危險群. （較負面的解讀. 以負面角度觀之. ）
 * 過度投入有興趣的事物. （較正面的解讀. 以正面角度觀之. ）
 * 不一定正確的自我觀察. （特別是在盲目的樂觀或悲觀的心境下. ）
 * ADHD或任何情感性疾患、衝動控制問題、物質濫用的家庭病史.
 * 無論已達成過何種目標/成就，心中一直有種覺得自己沒有發揮應有能力/潛力/實力的感覺.
 * 容易分心，難以維持注意力. 看似對於一篇文章或是一段對話（交談）不理不睬（或注意力/專注力/心思不知不覺地就飄離了已讀到一半的文章或進行到一半的交談、......）並長期伴隨著難以維持專注力的障礙.
 * 計畫常常變來變去，無論在計畫或生涯規劃上都顯得三分鐘熱度.
 * 常常用眼睛掃描地平線、水平線等視野範圍去尋找事情來擔心、檢查所擔心的東西（頻繁地反覆檢查）.
 * 當（或被迫）離開某人或某事的時候，心情上會有過於重大的負面衝擊及剝奪感.
 * 因為難以隨著時間演進有效訂定和掌握各計劃的進度與期程，遂乾脆讓好幾個計畫同時進行.

世界衛生組織的《成人ADHD自填量表症狀檢核表》（簡稱ASRS）就有列出成人注意力不足過動症的一些可能症狀，其中分別依「注意力缺損」及「過動/衝動」二種表現型進行歸納. 研究發現，兒童青少年時期的ADHD症狀若未經治療，超過六成進入成年期後仍有明顯症狀.

大學生
大學是一個自由、強調學生自主自律的地方，然而ADHD的症狀之一就是缺乏自律能力. 從小就被管到大或仰賴他人提醒或監督的ADHD患者可能對於自由自在的大學生活滿懷嚮往興奮之情，不過ADHD患者事實上容易在大學生涯中一不小心成了一匹脫韁野馬. ADHD患者可能忘記選課、無法準時出現在課堂上、專注於與異性伴侶交往而忽略課業、生活失去秩序、沒辦法照顧好自己等. 從家庭進入到大學生活，對於ADHD來說，如同脫離長期提供自己高度關懷的環境，沒得依賴，必須自己開始獨立生活. 「自己照顧好自己」這件事，對於ADHD尤其艱難.

研究發現，有ADHD的大學生和沒有ADHD的大學生相較之下，有ADHD的大學生有顯著更高的機率需要重修課程以及顯著較低的學業成就. 有ADHD的大學生相較之下也有顯著較多的物質或特定行為成癮的個案數，這些成癮的具體事例有：酒精成癮、大麻成癮、菸癮、賭博成癮、衝動購物症、飲食障礙、和网络成瘾症等. 研究也點出「ADHD個別化醫療」的重要性.

失能
有些ADHD患者可能自幼就有ADHD症狀，卻在陰錯陽差之下錯失輔導或治療的機會. 倘若這類患者在成長期間又遭受不當管教、冷漠對待、父母忽略、嚴厲老師的處罰、不友善的校園環境，可能會激起患者強烈的挫折感和對立反抗的態度，隨即開始出現偏差行為，誤入歧途；或從此失去自信以及自尊，變得極度消極退縮，開始成為尼特族、隱蔽人士或邊緣人.

雙重特殊-注意力不足過動症
注意力不足過動症資優生是指同時兼具資賦優異及注意力不足過動症（ADHD）的人. 屬於雙重特殊的一種. 國際上通用的注意力不足過動症分類、治療策略及描述中，沒有特別將注意力不足過動症兒童，依是否資優而進行區分.

資優注意力不足過動症兒童體內由於資賦優異與注意力不足過動症雙重特質交互影響，使得他們不易發現，資優注意力不足過動症兒童在學校的表現一般是名列前茅，但行為表現卻極不成熟. 由於行為問題，通常學校大多數老師不認為資優注意力不足過動症兒童是資優生，也不認為他擁有什麼特殊才藝. 反之，學校大部分的老師們都認為他們是、易怒、叛逆、沒有禮貌的壞學生.

《資優教育季刊》收錄的文獻曾提到，家長和老師應仔細探究兒童在不同情境下學習與行為表現，不要當兒童出現不當行為時，就予以負面標籤，影響了其潛能發展. 注意力不足過動症兒童的行為特質，有助於創造力的發展，例如，注意力不足過動症兒童擁有較佳的想像力. 只要在發現注意力不足過動症資優兒童後，提供有效、專業的介入與輔導，會因著這不同的特質，而擁有更不一樣的人生.

參見

 * 與發展遲緩常見共病相關的文章
 * 注意
 * 分心
 * 廣泛性發展障礙

外部連結

 * 台灣兒童青少年精神醫學會-相關網站 Link
 * 衛生福利部
 * 衛生福利部-衛生與口腔心理司
 * ADHD研究的最新消息-連結到美國 National Institute of Mental Health
 * NIMH Funds Research to Find Best Treatments for Children with Autism and ADHD Symptoms
 * Current Research： Studies Recruiting Children Include
 * Understanding and potentially treating ASD-ADHD combination
 * Understanding and potentially treating ASD-ADHD combination


 * 注意力研究 & 職能治療

衛生教育資源（症狀）

 * 台灣兒童青少年精神醫學會-精神醫學通訊季刊
 * ADHD現代知識專頁
 * 美國心理衛生中心：ADHD主題
 * 美國心理衛生中心-多媒體
 * ADHD Child Evaluation ACE半結構式診斷會談工具繁體中文版
 * ADHD Child Evaluation ACE半結構式診斷會談工具繁體中文版