注意力不足過動症的病因學

病因學


迄今為止，注意力不足過動症是兒童精神病學，獲得最多且最深入研究的領域，然而絕大多數ADHD的確切成因目前並沒有定論 ，最有可能是基因、環境和社會等因素交互作用導致.

有些個案的成因可能與腦部的疾病感染和腦部創傷有關. 根據研究統計，注意力不足過動症具有相當高的遺傳率. 除了基因外，一些環境及社會因子也可能是注意力不足過動症的致病因素.

基因遺傳
双生子研究指出此疾病常常是遺傳得來的，佔了所有案例的75%. 若一兒童的兄弟姊妹中有患有ADHD，其自己身罹患ADHD的機率，是兄弟姊妹都沒有ADHD的兒童的三至四倍. 一般也認為基因因素會決定ADHD的症狀是否會持續到成年.

一般來說，ADHD和許多基因有關，特別是和會影響多巴胺神經傳導的基因有關. 和多巴胺有關的有多巴胺轉運體（DAT）、多巴胺受体D4（DRD4）、、、、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）及多巴胺β羟化酶（DBH）  ，其他和ADHD有關的有血清素轉運體（SERT）、、、、、及脑源性神经营养因子（BDNF）. 有一種常見的基因變異，估計造成9%的ADHD，若有這種變異時，會對興奮劑藥物格外有反應. DRD4 7R變體基因會增強多巴胺造成的抑制作用，也和ADHD有關. DRD4受體是G蛋白偶联受体，會抑制腺苷酸环化酶. DRD4-7R變異會造成許多行為上的表型，包括反映了注意力分散的ADHD症狀.

演化也可能是造成ADHD高比率的原因，特別是男性過動以及衝動的傾向 ，有人曾提出假說，認為女性比較容易被會冒險的男性所吸引，因此增加了基因庫中愛好衝動及冒險的基因的比率. 其他人則認為這種傾向有助於男性面對有壓力或是危險的環境（例如更有衝勁，從事探索行為）. 在特定情境下，ADHD傾向雖然對個體是有害的，但是對群體是有益的. ADHD雖然對個體可能不利，但其高比例以及異質性也有利於群體的生殖健康，並且可以增加基因庫的多樣性，對群體有益. 在特定環境下，ADHD也可能對個體有利，例如對捕食者的反應更快，以及等.

患有唐氏综合征的人比較容易患有ADHD.

環境因素
除了基因外，一些環境因子也可能是注意力不足過動症的致病因素. 例如：在懷孕期間攝取酒精可能導致胎兒酒精譜系障礙，可能包括了注意力不足過動症，或是有類似症狀. 暴露在特定有毒物質，例如：鉛或多氯聯苯等，可能會產生類似注意力不足過動症的中毒症狀. 暴露在磷酸酯的殺蟲劑毒死蜱及中，也可能會增加患病的風險，不過此一論點尚未受到廣泛認可. 在懷孕過程中吸菸，將不利於胚胎的腦部神經發育，並將增加罹患注意力不足過動症的機率.

新生兒極度早產、体重過輕、極端疏於照料、遭受凌虐、缺乏社會的互動也會增加ADHD的風險. 母親在懷孕期間、兒童在出生時或成長初期遭受一些疾病的感染都可能提高致病率（例如麻疹、, 、脑炎、風疹、EV71等）. 長時間於妊娠期間使用對乙醯胺酚與孩子出生後帶有ADHD，有統計上的相關性. 的兒童中，後來至少有30%有ADHD的症狀 ，其中約有5%是因為腦部損傷.

一些研究發現，人工食用色素或防腐劑可能與少部分兒童出現類似ADHD的症狀，或者是與ADHD的流行率增加有關 ，但是這些研究的證據力薄弱，而且可能只適用於有食物敏感的孩子. 英国及欧洲联盟已針對這些疑慮發布相關食品管理措施. 對於某些食物的食物過敏或食物不耐症，可能會惡化少數孩子既有的ADHD症狀.

截至2018年11月，研究並不支持注意力不足過動症是因為攝取過多的精緻糖、看太多電視、、貧窮或家庭吵吵鬧鬧所造成，不過這些可能會讓一些注意力不足過動症的症狀更加惡化.

社會
有些情形下，ADHD的患者不是其自身的問題，而是反映了家庭機能不全或是教育系統的不足. 也有一種情形，診斷出ADHD表示其他人對其課業期待的增加，因為在一些國家，診斷是一種讓家長取得更多對小孩經濟及教育支持的方式. 一般有經歷過暴力或是情感虐待的兒童比較容易出現ADHD的行為.

認為評斷正常及異常的標準是社會建構的（是由社會中的所有人建立並且使其有效的，特別是医生、病患、家長、教師等），然後再主觀的評估及判斷要使用哪一種準則，以及有多少人會因此受到影響. 他們認為這是依DSM-IV標準診斷到的ADHD人數會是由ICD-10標準所診斷人數三至四倍的原因. 湯瑪士·薩斯是ADHD社會建構理論的支持者，他認為ADHD是「發明出來的，之後取了這個名字」.

班上裡年齡最小的兒童比較容易診斷為ADHD，原因可能是他們的發展本來就比其他年齡略長幾個月到一年的同學要晚一些 ，在許多國家都有出現這種情形 ，他們使用ADHD藥物的比例也是其他同學的兩倍左右.