注意力不足過動症

注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，縮寫为ADHD），涵蓋注意力缺失症（Attention Deficit Disorder，縮寫为ADD）. ADHD在早期的官方稱呼為注意力缺失症（attention-deficit disorder、ADD）和兒童過度活躍的反應（hyperkinetic reaction of childhood）. ADHD是一個由於患者之腦內神經的發育異常遲緩所直接導致的心理疾患 ，因此也是一個與腦神經相關的疾病. 它的特徵是「」、「過度的活動」或「難以控制自身的言行舉止」且不符合患者年齡該有的成熟度. 通常患者也會有情緒管理的困難. ADHD的症狀通常出現在大約12歲以前且持續超過六個月並在至少兩種情境中出現（例如：學校、家庭、休閒活動等）. 專注力方面的問題可能影響兒童患者的在學表現. 除此之外，注意力不足過動症可能會導致其他心理疾病及物質濫用.

過去普遍認為注意力不足過動症是只會發生在兒童身上的腦部發育障礙，但近年發現注意力不足過動症患者的60%（包括應接受診斷卻未接受診斷的患者），其注意力不足過動症癥狀會持續至成人時期，而這60%患者中的41%，其注意力不足過動症仍對生活造成明顯的影響. 注意力不足過動症在嬰兒和幼兒時期，因為孩子正在學走路和說話，所以症狀通常不易被察覺，往往要等到他們進入幼稚園或小學之後，透過遵守教室、課堂的規範及跟同學們的相處，旁人才會漸漸注意到其症狀. 學校老師往往是最容易發現孩童注意力不足過動症症狀的人，因為在學校有明確的對照組 ；然而，不少注意力不足過動症患者（尤其是女性患者）沒有過動—衝動的症狀，而過去對此症的認識總是集中在過動症狀上，使得這類「不過動或衝動」、「純粹注意力缺陷」的注意力不足過動症患者甚少能診斷出來. 端視注意力不足過動症患者其腦部發展（發育）的程度與其所在環境對其執行功能要求的程度之比例，因此有些注意力不足過動症患者可能直到青少年時期甚至是成年期（特別是成年初期）才開始顯露出注意力不足過動症的症狀. 國際注意力不足過動症，兒童流行率中位數為5~8% ，成人流行率為2.5~5%. 注意力不足過動症會造成家庭社會的重大損失，其中也包括父母的工作損失. 注意力不足過動症患者甚至其家屬可能對自身或患者的問題存有否認心理.

現時沒有任何確切證據證實任何一個或多個因素決定性地導致這種病症. 研究顯示注意力不足過動症與腦部的額葉及其他構造發展相關，但詳細成因仍未得知. 注意力不足過動症可能具有相當高的遺傳率. 根據美国疾病控制与预防中心的研究，注意力不足過動症是一群症狀的交集. 因此，要正確診斷這病症，必須同時採用多種臨床方法配合去確認. 注意力不足過動症的診斷係依據《精神疾病診斷與統計手冊》的標準、門診病人主訴、症狀學、患者的歷史經歷、發展史、家族史、、生理評估及各種醫師評估後認為需要進一步的檢查等. 每年的十月為國際間訂定的注意力不足過動症意識之月（ADHD Awareness Month）.

每個國家都有各自的ADHD治療策略，彼此之間並不完全相同，但大都包含諮商、改變生活習慣和藥物等. . 學齡前的患者，通常僅需接受行為治療，除非症狀達到嚴重的程度且拒絕接受行為治療或無法從行為治療中獲得改善，才需考慮加入藥物治療. 中樞神經刺激劑是最常用的ADHD藥物，使用者在頭14個月持續服用能有效治療ADHD，不過目前有關使用超過14個月後對於ADHD症狀的療效，尚未明朗. . 成人患者多半會發展出應對的技巧，來處理其部份或是所有的不足之處.

雖然中樞神經刺激劑不會帶給服用者嚴重的副作用，但其相對不嚴重的副作用，比如說：失眠、食慾不振則較常出現在服用者身上. 對於「如何解決前述的副作用」和「非藥物的治療方式」是未來研究的重點. 注意力不足過動症的治療並非是要將孩子們標準化，而是一本教育的初衷，協助每一位孩子「發掘、發揚自己的優點、並避免缺點」.

18世紀首次有人在醫學文獻上描述類似當今ADHD定義的症狀. 近年來，ADHD本身和ADHD診斷以及ADHD治療時常引發爭議. 圍繞在爭議中的當事人包含醫師、教師、政府官員（政策制定者）、父母和新聞媒體，他們主要在爭論「ADHD的起因」和「使用中樞神經刺激藥物來治療ADHD是否合適」. 大多數的醫療從業人員都接受ADHD是一個真實存在的疾病且見於兒童、青少年和成人，存在於這些醫療人士之間的歧見肇因於對「ADHD的診斷方式」、「ADHD的治療方式」和「精神科醫師應具備的專業素養」的不同看法.

名稱
注意力不足過動症也译作注意力不集中/過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱AD/HD）、過度活躍症（Hyperkinetic Disorder；於ICD 10中的名稱），俗称有多動症、多動障礙及大雄·胖虎症候群（日本）等. 此病患的兒童習稱過動兒，也有醫療人士建議改稱為心動兒.

注意力不足過動症可以依其子類型分為以下幾類.

世界衛生組織出版的《世界通用疾病分類手冊》第十版中（ICD-10, International Classification of Disease-10，又稱為國際通用的疾病分類表）， 過度活躍症的症狀幾乎等同於《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中注意力不足過動症的症狀. 而「注意力不足過動症」在ICD-10中稱為「過度活躍症」.

ICD-11 正式版將廢除「過度活躍症」名稱，改採「注意力不足/過動症」 並納入上述三種ADHD的類型、子類型.

定義


對注意力不足過動症比較確切的定義，記載於美國精神醫學會（APA）出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）第四版之文本修改版.

注意力不足過動症的主要病徵是：


 * 1) 注意力渙散或集中困難（專注力失調、注意力缺陷）
 * 2) 活動量過多 （過度活躍、多動）
 * 3) 自我管理能力弱 （衝動）

基於以上三種病徵，再把注意力不足過動症細分為以下三個分類：


 * 1) 注意力渙散主導型 又稱為注意力不足（專注力失調）為主型
 * 2) 活動量過多或自制力弱主導型 又稱為過動-衝動（過度活躍、多動障礙）為主型
 * 3) 混合型 又稱為注意力不足（專注力失調）、過動-衝動（過度活躍、多動障礙）混和型

注意力不足（失調/缺陷）
參見：注意力的臨床表現型、注意力不集中、分心、過度專心




 * 備註：「一件事」在此也可為「一個想法或點子」.

注意力不足過動症的兒童，在「轉移性注意力」、「選擇性注意力」和「持續性注意力」有類似的特點，尤其是「持續性注意力」，會低於同年齡無ADHD的兒童. 父母常疑問：孩子在看電視或打電動時常常一坐就是幾小時，可是靜態的看書、畫畫就沒有辦法，可能幾分鐘就喊無聊. 不過不同活動所需的專注度原本就有差異，電視與電動因為畫面不停的變換，加上各種聽覺效果、視覺吸引的效果（包含時下興起的：虛擬實境），只需維持短暫的注意力就能持續進行，但孩子一旦從事要求較長專注度的工作或是活動時，其注意力就會無法持續或出現缺失. 而許多ADHD的孩子在自身感興趣的事情上可以維持長時間的專注.

簡而言之，「注意力不足/缺陷」指的就是難以把注意力維持在「沒有帶給個案高強度或沒有頻繁帶給個案（Reward）」的事情上或容易分心且有組織規劃上的困難.

好動與過動


已知「過動」與「衝動」，彼此之間高度相關.

衝動性


衝動是指在抑制控制上有困難，所以會在尚未深思熟慮前，就開始行動（簡言之，未能謀定而後動）. ADHD往往無法正確判斷什麼是「適當的行為」，這乃是因為ADHD的衝動性質反映在認知上所形成的表象. 由於ADHD的自我抑制能力不足，所以往往會不由自主地說出本身不願意說的話或做出本身不願意做的事情或行動. 舉例來說：當非ADHD的孩子做出不適當的行為時，只要被老師或家長處罰2到3次就會修正其行為；而ADHD兒童在受到好幾次處罰後，仍持續違反紀律的情形十分普遍. 這樣重蹈覆轍的行為不是反抗也不是故意的，而是心裡的衝動所致. 具有衝動性特質的人，其反應時間（不經深思熟慮的反應），比起同齡或同智能的人要短一些. 這種衝動的個性會直接反映在學業上，譬如說，衝動的人傾向在還沒閱讀完較長的題幹，或還沒有讀完全部的答題選項時，就因不耐煩而作答，導致答錯問題的比率甚高. 除此之外，曾有個性衝動的人因為沒注意到眼前的障礙物而絆倒，或在沒有注意路況下，就衝到馬路上而發生交通事故的例子.

一言以蔽之，衝動乃患者經常在「能『立即』獲得酬賞滿足感（Reward）」的點子的驅使下就「立即」行動，行動前沒能、縝密思考過行動的緩急輕重、利弊得失、風險及可能帶來的後果，之所以行動幾乎只是為了能『立即』獲得酬賞、回饋、或滿足感（Reward）.

特徵和症狀
注意力缺失症患者在學生時期的特徵包含：患者在上課時看起來是靜靜地聽講，但事實上患者對教師所說的內容可能茫然不知、純粹只是望著教師.







注意力不足過動症的主要特徵包括：容易忘記事情、分心、、獨佔整個對話交談（monopolizing conversation）、常打斷別人發言、靜不下來、讀寫困難（包括寫錯字，常多一畫或少一畫、拼字錯誤等）、閱讀時會跳行或無法理解文意等，做事易延宕，常拖至最後. 工作普遍都做不久，，會一直換工作，顯得三心兩意、缺乏、規劃力，無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來. 逃避需要持續動腦的工作（例如：做家庭作業或學校作業）、無法（緩急輕重）、缺乏時間管理的認知.

以上症狀隨患者年齡而有不同表現，譬如說，注意力不足過動症的孩子，其表現通常有：上課不專心、無法抑制自己的衝動以及坐立不安的情況；成人患者的主要問題則常在於無法計劃並完成好他們的日常生活與每日簡單的工作. （編註：參見成人注意力不足過動症）

各年齡層的注意力不足過動症患者往往較容易遭遇上的問題，例如：社交互動、及維持一段人際關係等. 這個觀察在各注意力不足過動症的三種子類型中都是成立的. 大約一半（50%）的患有注意力不足過動症的兒童及青少年曾經歷過来自他人的社交拒絕；相形之下，其同儕被別人拒絕社交的比率約為10-15%. 注意力不足的人比起對照組（非注意力不足過動症患者）更容易遭遇理解他人「與非口頭」言行舉止及交際上的困難，進而對於其社交互動產生負面影響. 注意力不足過動症患者也可能在對話的過程中甚至打瞌睡並遺漏他人釋放出的社交暗示.

難以管理憤怒情緒的情況則較常在兒童注意力不足過動症患者身上顯現. 再者，兒童注意力不足過動症患者通常有的困難 、. 雖然這些問題造成患者在現今社會中很大的障礙 ，然而許多注意力不足過動症患者在他們有興趣的事情上都能持續維持專注力， 甚至過度專心，成為工作狂.

注意力不足過動症患者遇到需要保持長時間專注的事情，比如說：讀書、寫功課、或，就容易出現不適應的情況. 研究結果證實注意力不足過動症本身與低為直接的因果關係.

不少注意力不足過動症患者（尤其是女性患者）沒有過動症狀，而過去對此症的認識總是集中在過動（多動、過度活躍）症狀上，使得這類「不過動或衝動」的注意力不足過動症患者甚少能被診斷出來.

正向特徵




注意力不足過動症患者較為正向的特質為： 舉止坦率自然、落落大方、富有想像力與好奇心能夠跳脫框架思考 （編註：參見）；思考多元獨特，對直覺較敏感，能深入問題核心發現問題；對自己的想法堅持、特立獨行 ；具高度創造力、追求創新、熱心助人、富有正義感和幽默感、活潑開朗 ；勇於冒險、韌性十足、源源不絕的活力. 有興趣時非常能夠堅持 、具備批判性思维.

婚姻關係
台灣精神科醫師高淑芬在《找回專注力：成人ADHD全方位自助手冊》一書中指出，ADHD患者活潑開朗、熱心助人、說話風趣、勇於告白的特性對於兩性交往與婚姻來說都具有加分作用；但交往一段時間後，ADHD患者的負面特質，例如：沒耐心、容易遲到、無法專心聽人說話、交代的事情老是忘記、需要幫忙的時候找不到人、生活習慣及生活作息不正常、及等，就可能讓對方萌生退意. 高淑芬亦指出，如果順利交往、結婚，則接下來注意力不足過動症患者可能遇到的挑戰為：比起交往時期多了許多日常生活之事，患者可能會因為忘記付帳單、照顧小孩很散漫、做事有始無終而引起夫妻間的爭吵，為婚姻生活埋下陰影.

然而，高淑芬強調，只要ADHD患者可以提升專注力並且落實執行力，一樣可以如同其他人.

智力
注意力不足過動症患者的智力與潛力和非注意力不足過動症患者相仿，然而因為注意力不足過動症的症狀，使得其智力測驗結果可能產生較大的誤差.

由於ADHD可能被當成學習障礙或智能障礙為主的方式處理，因此文獻指出，面對兒童青少年和成人之學習障礙或智能障礙患者的相關人員應具備ADHD的專業知識.

台灣醫師高淑芬在其著作中提到，若能在大約九、十歲以前把握年齡較小、症狀較為單純時治療，可以避免往後病情複雜化（衍生共病）. 再者，能在早期建立良好的學習及生活習慣，培養自信心及責任感，對注意力不足過動症患者的未來將有深遠的影響.

可能與注意力不足過動症有關的疾病
在注意力不足過動症患者中，大約會有$2/3$ 的機率伴隨其他有關的特徵或疾病. 常見的特徵或共病如下：


 * 在20%至30%的注意力不足過動症患者中，觀察到有特殊學習需求（舊稱學習障礙、學習困難） . 言語發展遲緩及學習技巧的困難皆涵蓋在學習障礙的範疇中. 然而注意力不足過動症本身並不包含在學習障礙中，只不過注意力不足過動症仍經常造成學業上的困難.
 * 妥瑞氏症. 妥瑞氏症的盛行率為萬分之四到萬分之五，而 50 - 90% 的妥瑞氏症患者都有注意力不足過動症.
 * 癲癇.
 * 對立反抗症以及行為規範障礙：這兩個疾病通常有著反社會的特徵，例如：抱持只要我喜歡，有什麼不可以的心態且、帶有攻擊性的（防禦心強）、經常突然暴怒（Short-tempered）、、言行隱晦（deceitfulness）、說謊、和偷竊等.  對立反抗症以及行為規範障礙分別會出現在50%和20%的ADHD患者身上. 那些有「過動-衝動症狀且合併對立反抗症或行為規範障礙」的ADHD患者，有大約50%的機率在其成年的時候發展出反社会人格障碍 ，然而這發展的背後有「基因與環境」的交互作用因素存在  .  需要留意的是，的結果表明行為規範障礙和ADHD是兩種不一樣的疾病，不能混為一談.
 * 焦慮症越來越頻繁地在注意力不足過動症患者身上觀察到.
 * 不寧腿症在注意力不足過動症患者身上觀察到的次數越來越頻繁. 此症大多由缺鐵性貧血造成. 然而，不寧腿也可能單純僅是注意力不足過動症的一部份. 不寧腿症的確診需要經過仔細的診斷以與注意力不足過動症區分（細節可再參閱人類鐵代謝、）.
 * 強迫症可能與注意力不足過動症併發，且兩者有著許多相同的特徵. 強迫症的症狀也可能是ADHD患者後天發展出的，用以彌補其ADHD的症狀所致.
 * 嗜睡症或猝睡症的患者通常有著專注力上的不足且難以保持醒著的狀態. 此症患者通常會在座位上晃動、打哈欠發出聲音、伸展等明顯藉由過動來維繫與.
 * 睡眠障礙常與注意力不足過動症共伴出現. 睡眠障礙症候群也可能是注意力不足過動症用藥的副作用. 在兒童注意力不足過動症患者中，失眠是最常見的睡眠障礙症狀，也是行為治療中較為優先的治療項目. 難以入眠的情況是注意力不足過動症患者們最常面臨的問題. 然而，注意力不足過動症患者們也常常是深層（度）睡眠者，且有難以在上午起床的狀況. 褪黑激素有時用來治療有難以入睡問題的注意力不足過動症患童.
 * 注意力不足過動症患者相較於非注意力不足過動症患者，有著較高的夜遺尿風險.
 * 情感性疾患：特別是雙極性症候群以及重性抑郁障碍 . 同時帶有「過動-衝動、分心」的男性ADHD，有較高的機率衍生出情感障礙為共病. 18歲左右或已滿18歲的ADHD患者有時也會出現躁鬱症，因此醫療人員必須謹慎地做出診斷以確保該患者罹患的ADHD和躁鬱症都能獲得妥善治療.
 * （SCT）：是一個存在於早期的疾病名稱. SCT的症狀與ADHD幾乎完全相同，約有30–50%符合SCT診斷的人也符合ADHD的診斷.
 * 物質濫用症候群：青少年與成人注意力不足過動症患者皆有相較對照組高的物質濫用風險. 物質濫用的原因之一可能是腦中原有的因各種因素而由另一事物所觸發的「回饋酬賞迴路/路徑」取代 . ADHD合併物質濫用的患者中，最常濫用的物質為酒和藥用大麻 一旦ADHD合併物質濫用，ADHD的治療會變得更加困難. 如果ADHD合併「嚴重的」物質濫用問題，基於往後衍生的風險大小之考量，物質濫用問題將被優先治療.
 * 自閉症類群障礙：當自閉症和注意力不足過動症同時存在時，社交溝通及社會互動障礙會更明顯，且出現固定興趣和重複行為，惟每位患者的嚴重程度不一. 根據統計，40-60%的自閉症患者同時也有ADHD.
 * 网络成瘾症或3C成癮：注意力不足過動症患者很容易分心，喜歡和，一旦進入網路世界，就很容易沉迷於無邊無際的網海，很快就忘了原先要處理的事物 . 而電腦遊戲因為有影音畫面、豐富的聲光效果，再加上遊戲本身的設計，可以輕易吸引其注意力，獲得立即的回饋和，因此網路和3C產品成癮乃注意力不足過動症患者需特別注意的問題.
 * 睡眠呼吸中止症 會影響患者的睡眠品質並引起下列問題：、不足、不足、視力問題 、意外事故、糖尿病 、缺氧、憂鬱、肝病（特別是脂肪肝） 、腦部執行功能及｢資訊處理速度」和「反應時間」不彰（反應遲鈍）、記憶力及學習成效受到負面影響.
 * 邊緣性人格障礙：研究顯示，ADHD患者若沒有在其未成年期間治療ADHD，成年後有較高的機率衍生出「邊緣性人格障礙」共病.
 * 网络成瘾症或3C成癮：注意力不足過動症患者很容易分心，喜歡和，一旦進入網路世界，就很容易沉迷於無邊無際的網海，很快就忘了原先要處理的事物 . 而電腦遊戲因為有影音畫面、豐富的聲光效果，再加上遊戲本身的設計，可以輕易吸引其注意力，獲得立即的回饋和，因此網路和3C產品成癮乃注意力不足過動症患者需特別注意的問題.
 * 睡眠呼吸中止症 會影響患者的睡眠品質並引起下列問題：、不足、不足、視力問題 、意外事故、糖尿病 、缺氧、憂鬱、肝病（特別是脂肪肝） 、腦部執行功能及｢資訊處理速度」和「反應時間」不彰（反應遲鈍）、記憶力及學習成效受到負面影響.
 * 邊緣性人格障礙：研究顯示，ADHD患者若沒有在其未成年期間治療ADHD，成年後有較高的機率衍生出「邊緣性人格障礙」共病.

一篇2016年發表的系統性文獻回顧發現「注意力不足過動症」與肥胖、呼吸道及氣管過敏（例如：氣喘、過敏性鼻炎）、或睡眠障礙有著直接的關聯 ；而與偏頭痛有一定的關係. 有論文認為注意力不足過動症和乳糜瀉可能有關 ，然而也有系統性文獻回顧認為二者無關連性.

診斷
注意力不足過動症的診斷是根據患者的行為和心理發展的評鑑並且排除毒品、藥物的影響、或其他生理或心理的可能造成類似ADHD症狀的因素而成. 診斷過程通常會將個案的父母意見及師長意見列入考量. 大多數的診斷都是因為個案的教師首先對於孩子的健康提出關切，經轉介後而成. 注意力不足過動症的症狀可能會被認為是人類個性光譜的極端或是其中一環而已. 對於ADHD的藥物反應結果，無法就此確認診斷或排除診斷. 迄今為止學界尚未得到一致的ADHD與非ADHD之腦部構造的差異結論，因此腦部造影只被用於對於複雜的人腦進一步的研究，尚未能應用於診斷ADHD. 使用 (QEEG) 診斷ADHD是學界中正在研究的領域之一，然而迄今為止，腦波經過量化後的數值與ADHD之間的關係仍然不明.

注意力不足過動症又可細分為以下三種類型：注意力不足（專注力失調）為主型、過動-衝動為主型、或注意力不足（專注力失調）且過動-衝動的混合型. 過動，即為「過度」活躍. 過度兩字意味著活躍的程度已經對生活造成不良的影響. 即便個案並無上述注意力不足過動症的所有特徵，他仍有可能是ADHD患者，有無全部特徵牽涉到是否有其他共病存在且治療的主要目的在於協助患者避免缺點並發揚優點. 成人及兒童青少年的注意力不足過動症的診斷依據《精神疾病診斷與統計手冊》的標準、患者的歷史經歷（個案史） 、門診病人的主訴、症狀學、發展史、家族史、共病、生理評估、心理測驗（例如：工作記憶、執行功能：計畫與決策等、視覺記憶、空間記憶、理智等等 ）及各種醫師評估後認為需要進一步的檢查等.

ADHD隸屬於神經發育所致之精神疾患. 除此之外，ADHD也隸屬於，同樣隸屬於紊亂行為症候群的心理疾病有：對立反抗症、品行障碍、和反社会人格障碍. ADHD的診斷並不暗指任何一個.

醫師在診斷過程中必須衡量個案的焦慮、程度、及對立反抗症、品行障碍、及學習和語言障礙. 其他需要考量的問題包括：其他神經發育障礙、抽动综合症、和睡眠呼吸暂停.

自我評量表，例如：和會在診斷和評估ADHD的過程中使用.

病因學


雖然注意力不足過動症是兒童精神病學，迄今為止，獲得最多且最深入研究的領域，然而絕大多數ADHD的確切成因目前並沒有定論 ，最有可能是基因、環境和社會等因素交互作用導致.

有些個案的成因可能與腦部的疾病感染和腦部創傷有關. 根據研究統計，注意力不足過動症具有相當高的遺傳率. 除了基因外，一些環境及社會因子也可能是注意力不足過動症的致病因素.

病理生理學


注意力不足過動症被認為是肇因於部分腦內的神經傳導物質系統的損傷（特別是與多巴胺和正腎上腺素有關的神經傳導系統），進而對患者的腦部執行功能產生不良的影響. 多巴胺與正腎上腺素的大多起源自腦內的腹側被蓋區和藍斑核，並由此投射至不同的腦區且管理許多認知的流程（與認知功能相關的處理流程）. 特別是那些投射至前額葉和紋狀體的和腦內正腎上腺素通道系統/藍斑核系統. 它們主要的工作就是負責調節執行功能（認知和行為的功能與管理）、動機、 酬賞/報償的感受能力、和. 以上是目前已知在注意力不足過動症的病理生理學中扮演主要腳色的幾條. 也已經有人提議強化對於注意力不足過動症更全面的概觀以及更多可能與之相關的腦內神經傳導物質通道系統之探究.

而研究也發現，注意力不足過動症是由一種發生於腦前額葉的遺傳性的多巴胺新陳代謝失常引致. 更近期的研究認為正腎上腺素的新陳代謝亦會對病情有所影響 .

截至2019年8月底，已知ADHD也與 （5hydroxytryptamine [5-HT]）、 （ACH）、、和（GLU）的失調有關.

間接醫療協助 （社會資源協助）
國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）

由於注意力不足過動症具有高遺傳率，因此陪同患有ADHD子女就醫的父母親，有可能自身亦患有注意力不足過動症. 而父母本身的ADHD症狀亦會影響其教養小孩的能力. 那些未經過治療的ADHD父母與其他父母相比，更可能使用較為負面的紀律手段來管教小孩. 該些家庭通常具嚴重的家庭內部衝突. 在台灣，有ADHD患童出身清寒，又受到包含家庭等周遭環境不友善的對待，即便曾就醫尋求協助，最終仍遭不當管教而意外死亡的情事.

台灣


除了在醫療、教育場所接受直接的醫療照護外，中華民國中央政府及地方政府亦下轄衛生福利部-社會及家庭署、衛生福利部-1957福利需求諮詢評估專線 及社會局、衛生局等 ，彙整對於弱勢者社會支持的資源 ，以便讓這些患者能在接受直接醫療協助時無後顧之憂. 衛生福利部心理及口腔衛生司提供許多官方的心理健康衛教資源.

除此之外，特殊教育學校能協助具備特殊需求的孩子們在適當的環境中成長、茁壯. 民間亦有許多特殊教育的支持團體及ADHD的社群 ，例如：社團法人台灣赤子心過動症協會 、社團法人心動家族兒童青少年關懷協會 和社團法人高雄市注意力缺陷過動症協會.

於高等教育的部分，許多大學設有「特殊教育學系」及「特殊教育中心」. 中華民國的教育部也成立了台灣特殊教育資訊網 、全國特殊教育資訊網 、特殊教育通報網 、身心障礙職業教育資源網站 、國教署特教網路中心—特教教材分享平台 來協助具有相關需求之學生. 而勞動部則涵蓋了各族群的勞動統計 ，政府也已訂定《身心障礙者權益保障法》以維護相關弱勢族群的生活 .

另外，臺灣設立了113免付費家庭暴力保護專線，在未有人身安全風險時，可以就家暴的處境或經驗，尋求相關的資源或協助；如果當事人正陷入遭受家暴的危險處境，需要警察的即刻救援，則可撥打110通報警察偕同社工立即介入處理.

中國大陸
一群对“注意缺陷多动障碍”诊断和治疗拥有丰富经验和学识的心理咨询师、医生、教师，自愿自发的组成一个针对“注意缺陷障碍”的非盈利性的组织－“中国注意缺陷障碍组织”，为儿童及其家长提供各种信息和帮助.

香港

 * 一群有《專注力不足/過度活躍症》兒童的家長，為了喚起社會大眾對這些學童的認識和關注，及推動有關專業人士對《專注力不足/過度活躍症》作進一步的研究與探討，於2006年成立協會，並於2013年把協會成功註冊為非牟利慈善團體.
 * 一群專業人員和熱心人士發起的非牟利組織專注力促進會，於2005年在香港成立，旨在提高公眾對專注力失調及/或者過度活躍症的關注和認識，以促進患者得到平等的教育和發展機會.
 * 香港政府另成立「GovHK 香港政府一站通：心理健康」提供需要者相關的所需資源.

澳門
專注不足過度活躍症（澳門）協會是澳門關注專注不足過度活躍症的協會，在2014年2月正式成立，協會目的是推動社會大衆對專注力失調或過度活躍症（AD/HD）學童的了解、關注、包容.

韓國
台灣兒童青少年精神醫學會在2017年年會的新聞稿中表示：「韓國兩個國家級的心理衛生健康研究中心（注意力不足過動症與自閉症）為例，該中心可以完整的收集個人、家庭、學校以及生活環境中與心理、社會及生物學相關的資料，且進行長期追蹤. 這些寶貴的資料，不僅可以奠定協助個人及家庭更好的基礎，更有助於醫學研究的發展暨國家政策的擬定與執行. 」
 * 韓國的校園精神衛生服務系統，兒童青少年精神科醫師佔有主導的角色，並且這幾年來分別建立ADHD研究中心，自閉症研究中心，及其他兒童心理健康相關的研究中心.
 * 韓國有校園心理健康法，自2007年開始明文規定每年必須做一次全國性每一位篩選，自2013年間簡化成階段進行每年學生心理健康篩檢.
 * 韓國的老師每年必須接受40小時的精神疾病，是由兒童精神科醫師規劃.

新加坡

 * 新加坡政府新特殊教育學生的支援計畫始於2005年，計畫內容包括在派令教師接受特殊教育訓練並在校內配置特殊教育的專業人員.
 * 持續發展、執行、觀察、評估特殊教育學生的需求是否有被滿足.
 * 新加坡的衛生當局曾在2014年開會討論ADHD的治療策略. 策略內容涵蓋：藥物治療、行為治療、學校支援、父母支持.

國際社會
將每年的十月訂為「ADHD意識之月（ADHD Awareness Month）」，以加強社會大眾對於注意力不足過動症的意識.

流行病學


注意力不足過動症是童年階段最常見的發育疾患. 根據2015年發表的研究，依照DSM-III, DSM-III-R及DSM-IV的標準，國際ADHD流行率中位數，兒童為6-8%. 若使用ICD-10的標準，同年齡兒童的流行率則為1–2% .

美國的成人注意力不足過動症的流行率為4-5%. 根據《找回專注力：成人ADHD全方位自助手冊》，成人ADHD在台灣的流行率推估為3-4%. ADHD是全球性的. 世界各地ADHD流行率的差異主要是因為世界各地使用的ADHD診斷方法不同. 若使用相同的診斷方法，則世界各地所得出的ADHD流行率將介於伯仲之間.

在亞洲，台灣、日本、韓國、越南、中國大陸、港澳等地的未成年之ADHD流行率均介於6-8%之間.

英國和美國的ADHD診斷率和治療率自1970年代起逐年增加至今. 學界的共識認為這個現象是因為診斷方法的變遷 以及人們逐漸願意利用藥物來治療ADHD所致 ，並非ADHD的流行率真的增加了.

學界共識認為，2013年起，DSM的版本從DSM 4TR 推進到 DSM 5 會使得ADHD的診斷數增加（特別是成人注意力不足過動症的診斷數） .

歷史


1798年時蘇格蘭醫師在其著作《對精神紊亂的性質和起源的探究》（An inquiry into the nature and origin of mental derangement）中提到了精神不安 ，1902年，英國兒科醫生首次描述一項與注意力不足過動症近似的病徵.

不同的時期，描述注意力不足過動症的名詞也有所不同：在1952年的DSM-I稱為微細腦功能失常，在1968年的DSM-II則稱為兒童活动亢进，在1980年的DSM-III稱為注意力不足症（可能伴隨過動，也可能沒有）英文為 attention-deficit disorder (ADD) with or without hyperactivity ，在1987年的DSM-III-R更名為注意力不足過動症，在1994年的DSM-IV將注意力不足過動症分為、活動量過多型以及混合型 ，在2013年的DSM-5仍延用此一分類. 其他的名詞有在1930年代使用的微細腦創傷 ，但因為不少病童都沒有發覺有受過任何創傷，因此後來改名為微細腦功能失常.

1937年時，神經刺激劑開始用在注意力不足過動症的治療. 1934年時美國許可將安非他命用在注意力不足過動症治療，是美國第一個許可的苯丙胺類藥物 ，1950年代開始使用哌甲酯（商品名稱為利他能），1970年代則開始使用对映异构的右旋苯丙胺.

預後
孩童的ADHD有30–50%的機率持續到其成人時期，     那些持續被ADHD影響的成人可能會在成長過程中發展出一些技巧彌補部分ADHD的症狀. 帶有ADHD的兒童與青少年有相較於不帶有ADHD的兒童與青少年，有較高的風險發生意外受傷等事故.

ADHD藥物能改善（非治癒）患者在生活中許多方面的功能性損傷（functional impairment ；可理解為應對能力的損傷）和（例如：發生意外事故的風險）. 但是ADHD患者的學習障礙和執行功能缺損（例如時間管理、生活秩序以及組織能力 ）等症狀，即便在服用ADHD藥物後，這些症狀的改善程度極其有限或幾乎沒有效果.

考科藍協作組織於2015年發表的系統性文獻回顧指出，雖然中樞神經刺激劑不會令服用者產生嚴重的副作用，但他們較常出現失眠、食慾不振等較為輕微、影響較輕的副作用，並衍生出長期預後的不確定因素，因此未來的研究重點將會聚焦於探討解決前述的副作用的方法. 與此同時，未來亦需要深入地研究「非藥物治療方式」以及可能的「非藥物治療方式」之隨機對照試驗.

迄今為止，對於ADHD的長期追蹤調查主要都是小規模的，代表性有限. 唯一規模較大，因此較具有代表性的美國衛生署MTA研究發現，那些曾在1990年代參加MTA的兒童ADHD，六到八年後進入青春期，他們在許多方面的應對能力，取決於他們小時候治療前呈現的症狀、共病、疾病的嚴重度以及治療後對於MTA四種治療模式的任意一種模式的契合度高低等因素.

當MTA追蹤這些受試者長達十六年，直到受試者的平均年齡到達25歲的時候，發現這些患者生活中各領域的應對能力取決於ADHD的症狀是否持續到成年、ADHD的症狀嚴重度、和共病等因素. 

社會與文化


注意力不足過動症患者常被錯誤認為「只是懶惰或缺乏意志力」、「診斷只不過是用來為患者們的問題找藉口罷了」、「ADHD不過是患者不聽話的後果而已」、「ADHD的藥物只是讓患者不要動而已」、「只要不是智能障礙的孩子，都具備自我克服ADHD的能力」、「ADHD有那麼嚴重嗎？怎麼可能影響一個人的生活到那種程度？」、「所有人都是ADHD，因為所有人都會分心」. 有ADHD患童因長期遭到霸凌而在家人面前故作堅強樂觀，並於獨處時結束生命. 台灣醫師的研究發現，在台灣，注意力不足過動症患者具有顯著較高的「因傷致死」機率，起因來自：自殺、意外和謀殺. 而環境不友善的因素又讓患者的自殺風險倍增，因此必須成為台灣政府自殺防治的重要目標.

許多國家或地區都程度不等的在「精神醫療及心理衛生」方面遭遇資源不足以面對現實所需的情況. 以美國為例，美國精神醫療環境即便先進且持續進步中，然而注意力不足過動症患者接受行為治療的比例仍被當地學者專家認為仍然太低. 2017年美國政府撥出一億美金用於支持兒童與青少年常見精神疾病的研究：如何提供自閉症者更好的治療、其他兒童心理精神疾病（包括ADHD在內）的病理學及生理學等.

親師關係
患者家長和學校老師在情緒平和的狀態下，對於孩子的問題進行討論，彼此分享對孩子的觀察與協助孩子的方法，討論後親師都在明瞭彼此想法和期待的狀況下，凝聚共識. 在台灣，家長可請學校申請各縣市教育局學生輔導諮商中心的諮商心理師、社會工作師、教育督導（督學）、特殊教育資源中心的專業團隊、巡迴輔導老師、或兒童與青少年精神醫學科醫師等資源.

家長在接獲學校老師對孩子的批評與議處時，宜先尊重並同理老師基於其角色與專業的處理. 並於蒐集孩子的觀點並客觀理解孩子的說法後，再聯繫老師作為回覆. 家長在回覆的過程中，可以客觀陳述，適度表達個人感受，但不加臆測. 建議家長對於老師與孩子雙方的說法都靜心聆聽與思考之後再做反應. 也建議家長主動詢問或及時回應老師期待家長在家協助孩子的事項並積極配合落實.

家長和老師都應該意識到，【親師溝通】應以「孩子」為中心. 只有當親師雙方都把溝通的焦點放在「如何幫助眼前這位孩子、好讓他能好好地、快樂地長大」，才不致於陷入親師間的意氣之爭.

治療方式的爭議
自1970年代開始，注意力不足過動症疾病本身、其診斷及醫療在歐美就已經是有爭議性的議題. 爭議和臨床醫師、教師、政策訂定者、家長及媒體有關. 世界衛生組織也認可治療ADHD兒童時，先進行非藥物治療再進行藥物治療的作法 ，但各觀點對注意力不足過動症的認知差異很大.

有的觀點認為注意力不足過動症是正常行為的範圍內，也有的假定注意力不足過動症是一種遺傳疾病. 其他有關注意力不足過動症的爭議包括對兒童用（合理劑量的）中樞神經刺激劑（俗稱興奮劑）藥物進行治療、診斷的方式，以及是否有的情形. 有些宗教對治療方式也會有不同的認知，例如公民人權委員會（山達基在1969年成立的反精神醫學團體）曾在1980年代提出反對使用利他能的運動，目前該組織的立場仍是不主張用中樞神經刺激劑處方治療ADHD.

中國大陸、香港
目前注意力不足過動症的治療策略（涵蓋藥物及非藥物治療）已成為中國大陸的相關醫學指南 ，中國大陸的多动症关爱协会指出：「中國大陸对『注意力缺陷多动障碍』的诊断、治疗尚不规范，家长的认知亦不够全面，导致社会上仍有很多不科学的治疗方式和训练方法在被家长们使用. 」

香港特別行政區則遇到特教需求的識別及輪流服務的等候時間過長、資源及服務不足、教師人手不足及培訓有待改善、醫校社合作不順暢以及政府未有整體支援特教學生的政策藍圖及願景的問題. 目前正在推動特殊教育進行立法，以全面保障特殊教育需要學生的權利. 另外，香港的一項問卷調查發現，有特殊教育需要的學生受欺凌的比率極高，在小學環境下有33%遭受欺凌，在中學環境下有47%. 而於國際學生能力評估計劃的調查亦顯示，香港中學生遭到欺凌的比率為32.3%. 即使家長們想尋求協助亦因資源問題，大部分服務需要自費，而基層家長較為難以負擔. 另外，亦有社工指出服務缺乏系統整理，而大部分學校都缺乏動機正面處理事件.

書目




参见

 * 學習
 * 理智
 * 认知偏差
 * 本能行為
 * 客觀能力
 * 生活品質
 * 社會關係
 * 動物行為學
 * 组织行为学
 * 認知神經科學
 * 認知扭曲
 * 聯想
 * 聯想

外部連結

 * 台灣兒童青少年精神醫學會 -新聞稿、澄清稿
 * ADHD入口網站-台灣兒童青少年精神醫學會
 * 注意力不足過動症治療及就醫問與答-國立臺灣大學附設醫學院精神醫學部 衛生教育天地
 * 影片-台大醫院精神醫學部高淑芬醫師研究室YouTube衛教頻道
 * 兒童青少年常見精神疾病衛教(介紹)-台灣兒童青少年精神醫學會
 * 社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會
 * Dr Hallowell - 愛德華·哈洛威爾（Edward Hallowell）醫師的ADD治療機構
 * 影片-【轉轉發現愛：家有過動兒】
 * Introducing ADHD-美國疾病管制局 Center for Disease Control
 * MedlinePlus for ADHD, U.S National Library of medicine. ADHD介紹 美國官方國家醫學圖書館
 * ADHD, National Institute of Mental Health, U.S 美國衛生署
 * Mental Health Medications, NIH, U.S. 精神健康用藥 美國衛生署
 * 藥品仿單 from DailyMed, NIH, U.S 美國衛生署下轄DailyMed藥品仿單(說明書)網站
 * 藥品仿單 from DailyMed, NIH, U.S 美國衛生署下轄DailyMed藥品仿單(說明書)網站